服用缬沙坦氢氯噻嗪片会导致低钾血症么？

缬沙坦氢氯噻嗪片(复代文)

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缬沙坦氢氯噻嗪片(复代文)属于处方药，由NovartisPharmaSchweizAG研制并生产，其对于用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻－中度原发性高血压。本品不适用于高血压的初始治疗。有良好的效果。那么服用缬沙坦氢氯噻嗪片会导致低钾血症么？

低钾血症的病理病因为

在临床中低钾血症颇为常见，因为钾在体内没有储备，多余的钾都从尿中排泄，每天都得靠饮食来补充。引起低钾血症的原因不外三大类：即摄入不足，丢失增加和分布异常。

1.摄入不足见于不能进食、偏食和厌食的病人，每天丢失的钾不能从饮食中得到补充，时间长即发生低钾血症。

2.丢失增多前已提到钾的排出途径主要为肾脏，但消化道、皮肤、唾液也可排钾。

(1)消化道丢失：正常人粪便中约含8～10mmol/L的钾，但消化道每天分泌的消化液多达6000ml，其中钾含量为10mmol/L，故严重呕吐和腹泻者从大便中丢失的钾很多。长期胃肠减压、胆道引流、服用泻药等都可使胃肠丢钾增多。

(2)肾脏丢失：肾脏钾丢失的疾病很多，包括：

①肾小管疾病：如肾小管性酸中毒、范可尼综合征、棉酚中毒、Liddle综合征和白血病伴溶菌酶尿。

②肾上腺糖、盐皮质激素分泌过多，如原发性和继发性醛固酮增多症，后者包括恶性高血压、巴特(Bartter)综合征、Gitelman综合征和肾小球球旁细胞瘤(肾素瘤)等。前者有库欣综合征、类库欣综合征、噻嗪类利尿剂和碳酸酐酶抑制剂、甘露醇、甘草次酸、甘珀酸、去氧皮质酮和两性霉素B；其他渗透性利尿(葡萄糖、甘露醇、山梨醇和尿素)。镁缺乏、重碳酸盐尿和Cl-离子分流到集合管减少等。

(3)皮肤丢失：高温作业出汗过多，钾未得到补充，血容量不足引起继发性醛固酮增多也是钾丢失的因素。

3.钾分布异常即细胞外钾移入细胞内，体内总体钾并不缺乏。见于低钾性周期性麻痹、Grayes病、治疗高钾血症时胰岛素用量过大等。

缬沙坦氢氯噻嗪片的不良反应为

在共包括1570名病人的两项对照临床试验中，730名病人接受缬沙坦与氢氯噻嗪的联合应用，报道的不良事件如下：

中枢神经系统：头痛、眩晕，乏力，抑郁。

上呼吸道：咳嗽、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、上呼吸道感染、鼻出血。

胃肠道：恶心、腹泻、消化不良、腹痛。

下尿道：尿频，尿道感染。

肌肉骨骼系统：手臂或腿疼痛、关节炎、肌痛、扭伤和拉伤、肌肉痉挛。

其它：无力、胸痛、虚弱、病毒感染、视觉障碍、结膜炎。

缬沙坦临床试验中报道的其他不良反应事件有：

关节痛、胃肠炎、神经痛，低钾血症，低钠血症，低镁血症和高尿酸血症，高钙血症，血糖升高，糖尿和糖尿病恶化，低氯性碱中毒，荨麻疹，其它类型皮疹，光敏感症，坏死性血管炎，急性中毒性表皮松解症，红斑狼疮样反应，皮肤红斑狼疮复发，食欲不振，轻度恶心，呕吐，腹部症状，便秘，腹泻，胰腺炎，肝内胆汁郁积，黄疸，体位性低血压，心律失常，头痛、眩晕，光-头痛、睡眠紊乱、抑郁、感觉异常，视觉障碍，血小板减少症，偶伴紫癜，白细胞减少，粒细胞减少，骨髓抑制，溶血性贫血，阳痿，过敏反应，包括肺炎和肺水肿的呼吸道症状。

因此认为，服用缬沙坦氢氯噻嗪片有导致低钾血症的可能。

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