心脑血管用药指导

瑞素坦(雷米普利片)是一个前体药物，经胃肠道吸收后在肝脏水解生成雷米普利拉-具有活性的、强效和长效的血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂。...[查看全文]

患者的治疗应当以最低单剂量开始，早晨服用1.25mg雷米普利(如半片雷米普利片2.5mg)。初次给药后，雷米普利和/或利尿剂剂量增加时，患者均应给予医疗监护至少8小时，以免发生难以控制的低血压反应。年长患者(大于65岁)对ACE抑制剂的反应较年轻人明显，因此老年患者和具有血压大幅度降低可能存在危险的患者(如冠状血管或者脑供血血管狭窄患者)，应考虑采用低起始剂量(每日1.25mg雷米普利)。瑞素坦(雷米普利片)的吸收不受食物的影响，可在饭前、饭中或者饭后用足量液体送服。...[查看全文]

瑞素坦(雷米普利片)是昆山龙灯瑞迪制药有限公司生产的，用于原发性高血压、急性心肌梗死(2-9天)后出现的轻到中度心力衰竭(NYHAII和III)、非糖尿病肾病患者(肌酐清除率<70ml/min/1.73m2，尿蛋白>1g/天)，尤其是伴有动脉高血压的患者、在心血管危险增加的患者，如明显冠心病病史、糖尿病同时有至少一个额外危险因素、外周动脉闭塞性疾病或者脑卒中，降低心肌梗死、脑卒中或者心血管死亡的可能性。...[查看全文]

雷米普利口服给药后能被迅速地从胃肠道吸收，在1小时之内即可达到血浆峰浓度。其活性代谢产物—雷米普利拉的峰值血浆浓度出现在用药后的2-4小时以内。雷米普利拉的血浆峰浓度以多相方式下降。如雷米普利5-10mg每日1次给药，经数日后雷米普利拉的有效半衰期是13-17小时;以较低的剂量(雷米普利1.25-2.5mg)给药时，有效半衰期明显延长。这种差异与极低血浆浓度时观察到的雷米普利拉的浓度时间曲线的长终末相有关。这一终末相不依赖于药物剂量，提示同雷米普利拉结合的酶的作用是可饱和的。...[查看全文]

下列情况预期可能出现较高的肾素-血管紧张素活性：已经服用利尿剂的患者;盐和/或液体丢失的患者;严重高血压患者;心衰患者，尤其在急性心肌梗死后;左室流入道、流出道梗阻患者(如主动脉缩窄或者二尖瓣狭窄，肥厚型心肌病);血液动力学相关的肾动脉狭窄患者(可能有必要停用利尿剂治疗)。...[查看全文]

瑞素坦(雷米普利片)口服给药后能被迅速地从胃肠道吸收，在1小时之内即可达到血浆峰浓度。其活性代谢产物-雷米普利拉的峰值血浆浓度出现在用药后的2-4小时之内。...[查看全文]

瑞素坦(雷米普利片)主治原发性高血压、急性心肌梗死(2-9天)后出现的轻到中度心力衰竭(NYHAII和III)、非糖尿病肾病患者(肌酐清除率<70ml/min/1.73m2，尿蛋白>1g/天)，尤其是伴有动脉高血压的患者、在心血管危险增加的患者，如明显冠心病病史、糖尿病同时有至少一个额外危险因素、外周动脉闭塞性疾病或者脑卒中，降低心肌梗死、脑卒中或者心血管死亡的可能性。雷米普利片的成分——雷米普利和雷米普利拉均有活性，通过作用于肾素一血管紧张素-醛固酮系统，竞争性抑制血管紧张素转化酶，阻止血管紧张素工转化为血管紧张素Ⅱ，使血管紧张素Ⅱ所介导的血管收缩作用明显减弱。...[查看全文]

瑞素坦(雷米普利片)功能主治：...[查看全文]

原发性高血压患者起始剂量一般为2.5mg雷米普利晨服，如果该剂量血压不能恢复正常，可增加至每日5mg。增加剂量时应至少有3周的间隔时间。维持剂量一般为每日2.5-5mg，最大剂量每日10mg。如果每日5mg雷米普利的降压效果不理想，应考虑合用利尿剂等。这样可以增强雷米普利的降压效果。...[查看全文]

高血压患者服用雷米普利后卧位和立位血压均下降。在服药后的1-2小时内就产生明显的降压效应;峰值效应出现在服药后的3-6小时;已显示治疗剂量的降压效应至少可以维持24小时。在一大样本终点研究(HOPE)中，和安慰剂比较，雷米普利显著地减少脑卒中、心肌梗死和/或心血管病死亡的发生率。研究证实，这些有益的效应大部分出现在血压正常的患者，通过使用标准回归分析技术显示，只有部分的有益效应是由于相对轻微的血压下降所致。10mg剂量是目前已批准的最大安全剂量，并且这一剂量被认为是完全阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统效应最可能的剂量，这一点已在先前进行的剂量-范围研究(SECURE，HEART)中得到证实，HOPE试验的研究者也采用了这一剂量。此研究和其它一些研究共同提示,ACE抑制剂如雷米普利对心血管系统可能具有其它的直接效应，这些效应可能包括拮抗血管紧张素Ⅱ介导的缩血管效应，抑制血管平滑肌增生和斑块破裂，增强血管内皮功能，减轻左室肥厚和促进纤溶。对糖尿病患者可能有其它效应，如对胰岛素清除和胰腺血流的影响。在鼠、兔和猴身上进行的生殖毒理学研究没有发现任何致畸作用。无论雄性还是雌性鼠身上都没有发现对生殖能力的损害。妊娠和哺乳期间的雌鼠，每日给予50mg/kg或更大剂量的雷米普利，会使后代产生不可逆的肾脏损害(肾盂的扩张)。...[查看全文]