拉米夫定耐药了可以使用阿德福韦酯胶囊治疗吗？

阿德福韦酯胶囊(欣复诺)

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阿德福韦酯胶囊(欣复诺)属于处方药，由北京双鹭药业股份有限公司研制并生产，其对于 本品适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据，并伴有血清氨基酸转移酶（ALT或AST）持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。有良好的效果。那么拉米夫定耐药了可以使用阿德福韦酯胶囊治疗吗？

拉米夫定作为进入我国的核甘类抗病毒药，在临床已有多年的应用历史，用于治疗乙肝有较好的疗效，但拉米夫定存在高耐药率的缺点。有研究证实拉米夫定治疗1、2、3、4和5年耐药发生率分别为l4％、38％、49％、66％、69％。其耐药原因与拉米夫定耐药基因屏障低，仅需一个位点即可产生耐药有关。

阿德福韦脂胶囊为腺嘌呤核苷类似物，它可与腺甘酸竞争性掺入病毒DNA链中，作为DNA链的终止物抑制DNA聚合酶，终止DNA链的合成，而使病毒多制受到抑制。

国内外研究证实，阿德福韦酯对HBV里野番珠和YMD2变异珠均有显著抑制作用。一项规模不大的代偿性肝脏疾病临床研究显示。阿德福韦酯联合拉米夫定在降低乙肝病毒负荷方面，ALT复常方面并不优于单剂阿德福韦酯。但是联合治疗且在过渡期的肝炎发作更低。近年还有资料显示两药联合使用还降低了阿德福韦酯的耐药率。

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