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盐酸吡格列酮片服用后有怎样的药代动力学?

发布时间:2019-07-17|来源:康太太网上药店
盐酸吡格列酮片(安可妥)

盐酸吡格列酮片(安可妥)

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盐酸吡格列酮片(安可妥)属于处方药,由成都迪康药业股份有限公司研制并生产,其对于 对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。 2型糖尿病的控制还应包括营养咨询、必要的减肥和体育锻炼。这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要,在药物维持治疗时也是如此。有良好的效果。那么盐酸吡格列酮片服用后有怎样的药代动力学?

盐酸吡格列酮片为带有刻痕白色或淡黄色片。主要成分是盐酸吡格列酮,其化学名称为(±)-5-[4-[2-(5-乙基-2-吡啶基)乙氧基]-苯甲基]噻唑烷-2,4-二酮单盐酸盐。

盐酸吡格列酮片为噻唑烷二酮类口服降糖药,为高度选择性的过氧化物酶增殖体激活受体-γ(PPARγ)的激动剂,能激活PPARγ,调节许多控制葡萄糖及脂质代谢的胰岛素相关基因转录。受体后水平增加组织对胰岛素的敏感性,降低胰岛素抵抗,从而达到降低血糖的目的。

那么,盐酸吡格列酮片服用后有怎样的药代动力学?

1.血药浓度

健康成年男子口服本品时,在血液中检测出原形药及其代谢产物Ⅰ-Ⅵ(M-I~M-Ⅵ),其中M-Ⅱ~M-Ⅳ为活性代谢物。

健康成年男子(8名),空腹单剂量一次口服吡格列酮30mg时,原形药及活性代谢物的血药浓度如下表所示。

健康成年男子(8例)空腹时或饭后单剂量一次服用吡格列酮30mg,除了原形药的Tmax延长之外,原形药的药代动力学参数无明显差异,因此,认为进食对药物代谢影响很小。用Wistar肥胖大鼠实验观察降血糖作用,其结果显示M-Ⅱ~M-Ⅳ的活性低于原形药。

2.尿中排泄

健康成年男子(14例)空腹单剂量一次服用吡格列酮30mg,尿中主要排泄物为M-Ⅳ~M-Ⅵ,服药后48h累积尿中排泄率约为30%。

3.多次服用后的血药浓度

健康成年男子(6例),一天一次服用吡格列酮30mg,共服用9天(第二天停药),在6~7天时,原形药与全部活性代谢物(原形药+M-Ⅱ~M-Ⅳ)的血药浓度大致达到稳定状态,故认为重复给药无药物蓄积。

4.与磺酰脲类药物合并用药时的血药浓度

正使用磺酰脲类药物(格列苯脲、格列齐特)的2型糖尿病患者,合并服用吡格列酮30mg,1日1次连服7天,原形药及全部活性代谢物(原形药+M-Ⅱ~M-Ⅳ)的血药浓度与仅使用饮食疗法的2型糖尿病患者的结果相似。另外,未观察到对磺酰脲类药的药-时曲线变化和蛋白结合率的影响。

5.与α-葡萄糖苷酶抑制剂合并用药时的血药浓度

正使用伏格列波糖的2型糖尿病患者,合并服用吡格列酮30mg,1日1次,原形药及全部活性代谢物(原形药+M-Ⅱ~M-Ⅳ)的血药浓度与仅使用饮食疗法或合并使用磺酰脲类药物的2型糖尿病患者的结果相似。

6.与双胍类药物合并用药时的血药浓度

正在多次使用二甲双胍的健康成年男性(14名受试者),合并服用吡格列酮30mg1日1次,原形药及全部活性代谢物(原形药+M-II~M-IV)的血药浓度与单用吡格列酮的健康成年男性(14名受试者)的结果相似。

7.特殊人群

肾功能不全的患者用药

与肾功能正常的受试者相比,中度肾脏损伤(肌酐清除率为30-50ml/分)和重度肾脏损伤(肌酐清除率<30ml/分)患者的吡格列酮、M-III和M-IV血清清除半衰期未发生改变。因此,出现肾脏损伤的患者并不需要调整剂量。

肝功能不全的患者用药

与正常受试者相比,肝功能受损(CTP分级B/C级)的受试者的血清吡格列酮和总吡格列酮(吡格列酮、M-III和M-IV)平均峰值浓度降低至45%,但平均AUC值没有发生改变。因此,对于伴有出现肝脏损伤的患者并不需要调整剂量。

上市后报告有服用本品后出现肝功能衰竭的病例,且临床试验中已经剔除掉血清ALT值>2.5倍(参考上限值)的受试者,所以,肝病患者请慎用。

8.其他

对吡格列酮的代谢,有多种细胞色素P450同功酶1A1、1A2、2C8、2C9、2C19、2D6、3A4参与。吡格列酮对人细胞色素P450同功酶1A1、1A2、2A6、2B6、2C8、2C9、2C19、2D6、2E1、3A4表达微粒体的代谢活性影响很小(体外实验)。

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