心肌炎用药指导

地高辛片(可力)用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素的心功能不全疗效差；2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。...[查看全文]

地高辛片用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全。服用地高辛片可能出现下列不良反应：...[查看全文]

地高辛片通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，地高辛片可以降低窦房结自律性；地高辛片可以提高普肯野氏纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导致房室结隐匿性传导增加，地高辛片可以减慢心房纤颤或心房扑动的心室率；地高辛片缩短心房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，地高辛片可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短普肯野氏纤维有效不应期。...[查看全文]

地高辛片用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。地高辛片尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；地高辛片对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。地高辛片用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。...[查看全文]

地高辛片(可力)药物过量出现：1.若地高辛血药浓度为〉2.0~2.5ng/ml,应警惕地高辛药物过量或中毒性反应。2.患者在2-3周之前服用过任何洋地黄制剂,宜予小剂量给药,以免中毒。3.强心甙剂量计算应按标准体重,因脂肪组织不摄取强心甙。4.推荐剂量只是平均剂量,必须按照患者需要调整每次剂量。5.肝功能不全者,应选用不以肝脏代谢为主的洋地黄制剂。6.肾功能不全者,应选用主要经肾脏排泄的洋地黄制剂。7.应用洋地黄患者对电复律极为敏感,应高度警惕。8.透析不能从体内迅速去除本品。9.在本品引起严重或完全性房室传导阻滞时,不宜补钾。10.肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。婴幼儿尤其是早产儿和发育不全儿,要在药浓及心电监测下调整剂量。11.当患者由强心甙注射液改为本品时,为补偿药物间药动学差别,需要调整剂量。12.应静脉给药,因为肌肉注射有明显局部反应,且作用慢、生物利用度差。13.本品过量及毒性反应的处理：轻度中素者,停用本品及利尿治疗,如有低钾血症而肾功能尚好,可给以钾盐。发生促心律失常者可用.14.氯化钾静脉滴注,对消除异位心律往往有效。15.苯妥英钠,该药能与强心甙竞争性争夺Na-K-ATP酶,因而有解毒效应。成人用100-200mg加注射用水20ml缓慢静注,如情况不紧急,亦可口服,每次0.1mg,每日3-4次。16.利多卡因,对消除室性心律失常有效,成人用50-100mg加入葡萄糖注射液中静脉注射,必要时可重复。17.阿托品,对缓慢性心律失常有效,成人用0.5-2mg皮下工静脉注射。18.心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时,可植入临时起搏器。应用异丙肾上腺素,可以提高缓慢的心率。19.依地酸钙钠（CalcumDisodiumEdetate）,以其与钙鳌合的作用,也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。20.对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段,每40mg地高辛免疫Fab片段,大约结合0.6mg地高辛或洋地黄毒甙。...[查看全文]

地高辛片通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，地高辛片可以降低窦房结自律性；地高辛片可以提高普肯野氏纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导致房室结隐匿性传导增加，地高辛片可以减慢心房纤颤或心房扑动的心室率；地高辛片缩短心房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，地高辛片可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短普肯野氏纤维有效不应期。...[查看全文]

地高辛片(可力)的药物相互作用：...[查看全文]

地高辛片(可力)的药理毒理：治疗剂量时:1、正性肌力作用：本品选择性地与心机细胞膜Na+K++ATP酶结合而抑制该酶活性，使心肌细胞膜内外Na+-K+主动偶联转运受损，心肌细胞内Na+浓度升高，从而使肌膜上Na+Ca2+交换趋于活跃，使细胞浆内Ca2+增多，肌浆网内Ca2+储量亦增多，心肌兴奋时，有较多的Ca2+释放；心肌细胞内Ca2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。2、负性频率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心脏心输出量增加，血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，因而减慢心率。此外，小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性，可增强其减慢心率作用。大剂量（通常接近中毒量）则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。3、心脏电生理作用：通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，降低窦房结自律性；提高普肯野氏纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导致房室结隐匿性传导增加，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率；由于本药缩短心房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短普肯野氏纤维有效不应期。...[查看全文]

地高辛片为由毛花洋地黄提纯制得的强心甙，其特点是排泄较快而蓄积性较小。口服主要经小肠上部吸收，吸收不完全，也不规则，口服吸收率约75%，生物利用度：片剂为60%–80%，口服起效时间0.5–2小时，血浆浓度达峰时间2–3小时，获最大效应时间为4–6小时。地高辛消除半衰期平均为36小时。分布：吸收后广泛分布到各组织，部分经胆道吸收入血，形成肝–肠循环。血浆蛋白结合率低，为20%–25%，表观分布容积为6–10L/㎏。代谢与排泄：地高辛在体内转化代谢很少，主要以原形由肾排除，尿中排出量为用量的50%–70%。...[查看全文]

地高辛片(可力)用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素的心功能不全疗效差；2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。...[查看全文]