复方甘草酸苷胶囊为什么服用过多会出现伪醛固酮症？

复方甘草酸苷胶囊(康尔伴)

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复方甘草酸苷胶囊功能主治治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹﹑皮肤炎﹑斑秃。

对于其发病机制，熊谷朗认为是由于甘草酸及其代谢产物甘草次酸抑制了肝内Δ4-3Ketocteroid（甾酮类物质）的代谢酶Δ4-reductase（Δ4-还原酶）的活性；Stewort认为，是由于在肾脏甘草次酸抑制了使cortisol转化成cortisone的代谢酶11β-HCD（11-β-羟甾类脱氢酶）的活性，使过剩的氢化可的松代替了醛固酮与肾脏I型受体结合，从而发挥了水电皮质激素样作用。当健康人长期给予甘草酸后也可见到不同程度的水电皮质激素样作用。另外，也有关于甘草酸使11β-HCD活性受到抑制导致类固醇代谢异常的报道[9]。然而，伪醛固酮症的出现也只限于大量或长期给予甘草或甘草酸的患者，而在这些患者中也与个体差异有关[10]。

事实上，对慢性肝炎患者用SNMC以双盲法治疗观察，每日80mg甘草酸含量静脉注射4周，均未见到伪醛固酮症。这与给药途径和剂量大小有关，也与复方制剂有关，甘草酸的潜在伪醛固酮作用可因复方制剂中所含的甘氨酸和L－半胱氨酸而减弱。每日SNMC100ml大剂量疗法也很少发生不良反应。日野报告了在65例患者中发现高血压1例（1.5％），低血钾5例（7.5％），但均为轻症，血钾值均在3.0mEg/L以上。未见到需要停药的严重不良反应。因此，在应用复方甘草甜素注射液及复方甘草甜素片剂时，定期检查电解质（特别是血清钾值）和测定血压是必要的。

当血清钾降低时，可考虑停药。在明显低血钾时，较多情况下给予钾剂治疗，但发现尿中钾排泄量也增加，当纠正低血钾不明显时，也可给予抗醛固酮制剂（保钾利尿剂），在使血钾升高的同时也纠正了血压升高。

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