麦考酚钠肠溶片与阿昔洛韦可以合用吗？

麦考酚钠肠溶片(米芙)

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麦考酚钠肠溶片(米芙)属于处方药，由瑞士诺华制药有限公司研制并生产，其对于有较理想抑制排斥反应疗效和药物耐受性，提高肾移植患者接受免疫抑制剂治疗的依从性，减少因药物副作用而导致的移植物功能丧失。可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。有良好的效果。那么麦考酚钠肠溶片与阿昔洛韦可以合用吗？

生活中，由于疏忽大意，吃错药的情况屡见不鲜。一旦吃错药，不但不能治病，反而可能致病，甚至会有生命危险，那么，麦考酚钠肠溶片与阿昔洛韦合用可以吗？

麦考酚酸(MPA)主要通过葡萄糖醛酰基转移酶代谢，生成麦考酚酸(MPA)的葡萄糖醛酸苷。麦考酚酸(MPA)酚羟位的葡萄糖醛酸苷，即MPAG，是主要的代谢物，它并不具有生物活性。而麦考酚酸(MPA)羧酸位的葡萄糖醛酸苷却具有与MPA相当的生物活性，但它只是一个微量代谢物。在使用以环孢素微乳剂为基础的免疫抑制剂的肾移植患者中，大约28％口服剂量的麦考酚钠在进入系统前代谢转化为MPAG。MPA，MPAG，及MPA羧酸位的葡萄糖醛酸苷的三者间的稳态暴露量比为1：24：0.28。麦考酚酸(MPA)平均清除率为140（±30）mL/分。

在稳定期肾移植患者中，麦考酚酸(MPA)绝大多数以MPAG的形式通过尿清除（]60%），而只有少量的剂量以麦考酚酸(MPA)的形式在尿中出现（3％）。MPAG的平均肾清除率为15.5（±5.9）mL/分。MPAG也有部分分泌在胆汁中并可以通过肠道菌群分解。分解后的麦考酚酸(MPA)可以被再次吸收。在麦考酚钠给药大约6-8小时后，可以测量到麦考酚酸(MPA)浓度的第二个峰，与分解的麦考酚酸(MPA)被重新吸收一致。MPA和MPAG的平均消除半衰期分别为8-16小时和13-17小时。

阿昔洛韦：在肾功能不全时可能出现MPAG(麦考酚酸葡萄糖醛酸苷)和阿昔洛韦的血浆浓度升高。因此，可能存在这两种药物的肾小管分泌竞争，导致MPAG和阿昔洛市浓度的进一步升高。在此种情况下，患者应当接受仔细的追踪观察。

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