吗替麦考酚酯胶囊可以与他克莫司合用吗？

吗替麦考酚酯胶囊(华鲁)

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吗替麦考酚酯胶囊(华鲁)属于处方药，由山东华鲁制药有限公司研制并生产，其对于 用于预防同种肾移病人的排斥反应，及治疗难治性排斥反应，吗替麦考酚酯胶囊可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。有良好的效果。那么吗替麦考酚酯胶囊可以与他克莫司合用吗？

口服或静脉给药后吗替麦考酚酯完全代谢为活性产物MPA。口服给药后在全身吸收前就代谢为MPA。MPA主要通过葡萄糖醛酸转化酶形成酚化葡萄糖醛麦考酚酸（MPAG），后者不是药理学上的活性成份。在体内，MPAG通过肝肠循环被转化成MPA。在健康志愿者口服吗替麦考酚酯后尿中也可检测到下列2-羟基乙基吗啉成分：N-（2-羧基乙基）-吗啉、N-（2-羟基乙基）-吗啉和N端氧化的N-（2-羟基乙基）-吗啉。

在服药后6－12小时后可观察到血浆MPA浓度的第二个峰值。同时服用消胆胺（4g，tid），可以使MPA的AUC大约降低40%（主要降低了AUC曲线的终末部分的药物浓度）。这个现象提示了肝肠循环提高了MPA的血浆浓度。

肾功能不全患者的吗替麦考酚酯的代谢物血浆浓度升高，MPA提高50%和MPAG提高3到6倍。

他克莫司：在接受肝脏移植的患者中，合并使用他克莫司和吗替麦考酚酯胶囊对MPA的AUC或Cmax没有影响。最近在肾移植患者中进行的一项研究也观察到了类似结果。在肾移植患者中发现，吗替麦考酚酯胶囊不会改变他克莫司的浓度。但是在肝脏移植患者中，给予他克莫司服用者多剂吗替麦考酚酯胶囊（1.5g，一天两次）后，他克莫司的AUC大约增加20%。

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